案例：几个月前，家住某市的徐某饲养的一只狗，一天此狗兽性大发，咬伤了从外地来本市探亲的张某，张某为打狂犬疫苗和处理伤口的花去了近2000元。因徐某是一位年过古稀的老人没什么收入，每月靠儿子从外地寄来的钱过活面对。两千元的钱款老人无力支付，许诺等年底儿子回来时一定把张某的医药费还清，并写下欠条。年底至张某未还钱。于是张某将一纸诉状交至张某所在地的基层人民法院，该法院受理了此案，徐某经委托代理人提醒，知道了该案是侵权之债，应由侵权行为地或者被告住所地法院管辖，而不应由原告所在地管辖。于是，在提交答辩状的同时提出了管理权异议申请。

范本：

管理权异议申请书

申请人徐某：男，72岁，汉族，xx省xx市人，住xx市x区x路x号。

委托代理人：韩某，xx市xx律师事务所律师。

申请人于x年x月x日收到你院已受理原告张某诉欠款纠纷一案的应诉通知，通知申请人提出答辩状。申请人在提出答辩状的同时，现根据事实提出对此案管辖权的异议。

理由如下：

xx市人民法院对本案无权管辖。原告张某出示的欠条表明双方之间成立的是金钱之债，而该金钱之债背后所依托的事实并非是借款合同，而是侵权之债。而贵院在未了解事实的情况下，仅凭此欠条就认定该债是合同之债。并进一步认定原告张某所在地为合同履行地，是不符合民事诉讼规定的。而根据《民事诉讼法》第28条“因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖”之规定。该债务纠纷应由异议人所在地的xx市xx区人民法院管辖。

我国《民事诉讼法》第127条第1款规定：“人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出。人民法院对当事人提出的异议，应当审查。异议成立的，裁定将案件移送有管辖权的人民法院；异议不成立的，裁定驳回。”根据上述事实和法律规定，特此请求你院将本案依法移送管辖，交由xx市xx区人民法院审理，请予准许。

此致

xx省xx市xx区人民法院

申请人：xxxx

xxxx年xx月xx日

附：答辩状副本1份。

延伸阅读：

管辖权异议，是当事人一项重要的诉讼权利。管辖权异议申请书是指当事人提出的认为受理案件的第一审法院对该案没有管辖权的意见或主张的法律文书。

写作要求：一、写明申请人的基本情况。二、案由。写明申请人因何案件，提出管辖权异议。三、事实和理由。结合案件事实实事求是的写明案件不能在所受理法院审理的理由和法律依据。四、尾部及附项。需要注意的是，提出管辖权异议必须由当事人提出（通常是被告对管辖权提出异议）。管辖权异议应当在法院立案受理后，进行实体审理之间提出。管辖权异议只能对第一审民事案件提出。可以是地域管辖提出的，也可以是对级别管辖提出的。