劳动合同行政起诉状模板

原告：_________________，男，年月日出生，，现住省_______________，身份证号：______________。

委托代理人：_________________，联系方式：_________________。

被告：_________________，男，年月日出生，，现住_______________，身份证号：______________。

被告：_________________，男，年月日出生，，现住__________，身份证号：_________________.

被告：_________________财产保险股份有限公司__________支公司，住所地_______________。

负责人：_________________，系总经理。

诉讼请求

1、判决被告赔偿原告后续治疗的医药费元，交通费元，住院补助金元(住院天)，误工费元，合计：_________________元。

2，判决被告承担诉讼费。

事实与理由：_________________

年月日时分，原告乘坐被告李某驾驶的三轮车在国道由西向东行驶，此时被告陈某驾驶的__________号大货车追撞由被告驾驶的__________农用三轮车尾部，造成原告受伤。经__________交通队认定负此事故主要责任，被告负事故次要责任，原告无事故责任。

事故发生后，原告被送往治疗，诊断为左肩关节脱位伴肱骨骨头粉碎性骨折等。对此，原告依法向被告提起诉讼，并于年月日经__________人民法院判决结案，被告向原告赔偿河豚次治疗期间的医疗费、护理费、交通费和误工费等。在原告河豚次起诉后，原告此次交通事故造成的伤害需要二次手术取出固定物。因此，原告于年月日住院进行第二次治疗，期间住院天，花费医药费元，交通费元等。对此次交通事故给原告已造成了巨大伤害，尽管被告已赔偿了河豚次的医疗费等原告的损失，但依据法律的相关规定，被告对原告二次治疗费用及相关损失仍应承担赔偿责任，因此，原告依法向贵法院起诉，请求支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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